讀特客戶端?深圳新聞網(wǎng)2022年1月29日訊（通訊員 齊則元）近期，中國人壽深圳市分公司（以下簡稱“深圳國壽”）發(fā)布2021年度理賠服務(wù)報告。報告顯示，深圳國壽全年理賠案件總量達(dá)13.58萬人次，賠付總金額達(dá)15.21億元。其中，醫(yī)療險賠案占理賠案件總數(shù)的93.26%，重疾險理賠金占理賠總金額的53.92 %，女性比男性的重疾理賠案件數(shù)量高出52.22 %。

深圳國壽運營中心核賠部負(fù)責(zé)人表示，時光荏苒，回顧2021，深圳國壽始終秉承“以客戶為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)用科技和大數(shù)據(jù)不斷挖掘理賠服務(wù)價值，優(yōu)化理賠服務(wù)體系，將用保險保障守護人民美好生活的重任扛在肩上，致力于為客戶帶來“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)體驗。

不負(fù)托付：各項理賠數(shù)據(jù)刷新記錄

在深圳國壽發(fā)布的2021年度理賠服務(wù)報告中，多項核心數(shù)據(jù)大幅增長，格外亮眼。這些數(shù)據(jù)無疑成為了深圳國壽在理賠工作中秉承“應(yīng)賠盡賠、高效快賠”的工作原則，努力為鵬城千家萬戶提供保障和守護的最好印證。

報告顯示，賠案總量方面，2021年深圳國壽理賠案件總量為13.58萬人次，較去年同期增長36.48%。

理賠金額方面，2021年深圳國壽賠付總金額為15.21億元，同比增長40.44%，日均賠付達(dá)608.4萬元。

理賠時效方面，為解決長期以來保險消費者“理賠難、理賠慢”的普遍痛點，深圳國壽一直不斷優(yōu)化理賠服務(wù)環(huán)節(jié)，切實提升賠付速度。2021年深圳國壽全年件均賠付時效為1.07天，小額醫(yī)療理賠件均賠付時效為0.1天，賠付時效實現(xiàn)了新突破。

在險種分布上，醫(yī)療險理賠案件占比最高，約7.22萬件，占2021理賠案件總數(shù)的93.26 %。此外，作為保障型保險的賠付重點，重疾險的理賠總金額為4.02億元，占2021年理賠總金額的53.92 %。

重點關(guān)注：加強重疾保障任重道遠(yuǎn)

保險一直發(fā)揮著為健康保駕護航、幫助家庭抵御風(fēng)險的重要作用。為充分發(fā)揮數(shù)據(jù)報告的參考意義和作用，深圳國壽結(jié)合全轄重疾險客戶理賠數(shù)據(jù)，從重疾險賠付額度、疾病種類分布、性別和年齡分布等多個維度進行深度分析，總結(jié)出了深圳市民亟需關(guān)注的四個重點事項。

重點一：重疾險件均賠付15.42萬元，深圳市民重疾保障額度亟待提高。根據(jù)2019年銀保監(jiān)會公布的25類常見重大疾病治療康復(fù)費用，惡性腫瘤（癌癥）的治療費用為12-50萬；冠狀動脈搭橋術(shù)為20-30萬；終末期腎病每年10萬。對比當(dāng)前的治療和康復(fù)費用，15.42萬元的件均賠付水平不僅與深圳不斷上升的人均收入不匹配，還說明很大一部分的深圳市民重疾保障嚴(yán)重不足。

報告建議：市民朋友應(yīng)深刻認(rèn)識到重疾險對家庭、個人的重要性，及時進行保險配置，并盡可能將保額提升至50萬或以上，以應(yīng)對未來可能發(fā)生的重疾風(fēng)險。

重點二：惡性腫瘤占重疾理賠的比例高，深圳市民應(yīng)做好癌癥預(yù)防和相關(guān)風(fēng)險保障。在深圳國壽的重疾理賠案件中，疾病種類排名前三位的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞和冠狀動脈搭橋手術(shù)。其中，惡性腫瘤理賠案件占比高達(dá)84.39%。男性惡性腫瘤賠付前三名分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、腸惡性腫瘤；女性惡性腫瘤賠付前三名則分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤。這組數(shù)據(jù)與深圳市慢性病防治中心發(fā)布的2020年全市腫瘤數(shù)據(jù)有著較高的吻合度。

報告建議：深圳市民應(yīng)提高對癌癥的重視程度，及時做好重疾保障配置，并通過養(yǎng)成健康生活習(xí)慣、定期做檢查和診療來有效預(yù)防癌癥的發(fā)生。

重點三：重疾理賠案件中，深圳女性理賠占比較大。報告顯示，男性重疾險案件數(shù)量占比為39.6%，女性重疾險案件數(shù)量占比為60.4%。這組數(shù)據(jù)從側(cè)面說明，一方面，深圳女性或許面臨著更高的重疾風(fēng)險；另一方面，深圳女性的重疾險投保率更高，對于重疾風(fēng)險的防控意識和增強重疾險保障意識都比男性更強。

報告建議：作為大多數(shù)家庭的主要收入來源，男性需要進一步提高重疾保障意識，及時配置重疾險，為家庭的風(fēng)險保障打下堅實基礎(chǔ)。

重點四：深圳市民重疾發(fā)病呈中齡化特點和年輕化趨勢：重疾發(fā)病年齡分布的數(shù)據(jù)分析顯示，40-59歲整個中年期間段重疾明顯高發(fā)，占比達(dá)60.12%；18-39歲年齡段的重疾賠付占比達(dá)27.30%，同比上升了近3個百分點，說明深圳市民的重疾發(fā)病不僅呈現(xiàn)中齡化的特點，還具有年輕化的發(fā)展趨勢。

報告建議：作為家庭頂梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相當(dāng)大的壓力，重疾風(fēng)險最高，需要在日常注意加強鍛煉，定期體檢，并做好相應(yīng)的保險保障。同時，隨著年齡的增加，保費越來越高，身體素質(zhì)日益下降，建議深圳年輕的家庭應(yīng)盡早為自己、配偶、子女購買重疾險。

極速體驗：創(chuàng)新理賠服務(wù)升級

一直以來，深圳國壽始終想客戶之所想，急客戶之所急，從客戶需求出發(fā)，打破傳統(tǒng)時間、空間的限制，不斷拓展理賠服務(wù)速度的極致，不斷促進理賠服務(wù)質(zhì)效的提升。2021年，深圳國壽繼續(xù)以創(chuàng)新為基石，充分運用人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等前沿科技，推動保險價值鏈全方位數(shù)字化轉(zhuǎn)型，依托高度發(fā)展的線上服務(wù)功能，全力打造“快捷、溫暖”的理賠服務(wù)品牌。

“快E賠”，打造極速理賠好服務(wù)

自“快 E賠”線上極速理賠申請功能推出以來，深圳國壽就開啟了“免資料、免交接、報案快、刷臉賠”的理賠新模式，客戶足不出戶就可享受到便捷高效的理賠服務(wù)體驗。2021年，深圳國壽共計為4.8萬人次提供了各類理賠直付服務(wù)，累計賠付金額達(dá)7093.91萬元。

“重疾一日賠”，有速度有溫度

“一束鮮花、一聲問候、一日賠付”，是深圳國壽“重疾一日賠”服務(wù)的工作標(biāo)準(zhǔn)。該項服務(wù)可以為申請重大疾病賠付且符合條件的客戶提供一個工作日內(nèi)完成理賠處理的極速理賠服務(wù)。2021年，深圳國壽共為1454位客戶提供“重疾一日賠”服務(wù)，共計賠付2.06億元。

“主動式理賠”，服務(wù)革新更貼心

在國家推廣醫(yī)療電子票據(jù)的契機下，2021年，深圳國壽持續(xù)探索理賠服務(wù)優(yōu)化，推出“鵬心賠”電子票據(jù)理賠報案服務(wù)，開啟了醫(yī)療電子票據(jù)端快速線上報案的服務(wù)新模式。該服務(wù)通過報案提醒及服務(wù)跟進功能，將傳統(tǒng)的被動等待客戶申請，升級為主動式理賠，實現(xiàn)了客戶商保報案、營銷員探訪慰問、醫(yī)療費用數(shù)據(jù)傳輸?shù)榷囗椓鞒痰娜采w，可以讓客戶享受到更加高效、便捷的理賠服務(wù)。

每一項理賠的背后，是速度；每一次服務(wù)的背后，是溫度；每一組數(shù)字的背后，是深圳國壽對高品質(zhì)服務(wù)的不懈追求。

未來，深圳國壽將繼續(xù)懷揣一顆為人民服務(wù)的心，用速度和溫度“賠”伴客戶，為鵬城更多家庭送去保障和守護。