深圳新聞網(wǎng)2024年8月19日訊(記者 湯莎 通訊員 劉燁)近日,中國平安人壽保險股份有限公司深圳分公司(以下簡稱“平安人壽深圳分公司”)發(fā)布2024年理賠服務(wù)半年報。報告顯示,平安人壽深圳分公司上半年賠付總件數(shù)約3.5萬件,同比增長約5.3%,日均賠付件數(shù)192件,其中醫(yī)療賠付件數(shù)占比最高達88%。上半年總賠付金額約8.4億元,同比增長約6%,日均賠付約463萬元,客戶理賠獲賠率達98.8%。其中,重疾賠付金額占比最高為71%,身故險件均賠付金額最高,為22.6萬元。
惡性腫瘤重疾賠付占比超七成
三大身體位置健康須加強關(guān)注
重疾方面,2024年上半年,平安人壽深圳分公司重疾賠付件數(shù)3千余件,重疾賠付金額約6億元。
從賠付原因來看,惡性腫瘤重疾賠付的占比高居首位,約71%,同時,急性心肌梗死等心腦血管相關(guān)疾病在重疾賠付中占比約13%。年齡分布方面,41-60歲中年人群重疾案件占比達59%,遠超其他年齡段客戶。從性別分布來看,女性重疾賠付件數(shù)占比達到60%,遠超男性,并且,肺、甲狀腺和結(jié)直腸均位列賠付部位的前五位,值得加強健康關(guān)注。
2020年中國精算師協(xié)會發(fā)布的重大疾病平均治療費用數(shù)據(jù)顯示,包含惡性腫瘤、急性心肌梗死在內(nèi)的重大疾病治療費用在10萬~80萬不等,除了治療外,還存在長期藥物或康復治療等支出及無法工作帶來的收入損失。但從半年報數(shù)據(jù)來看,超過80%的案件賠付金額低于30萬元,50萬以上案件占比僅7%,以重疾賠付金額的角度來看,其數(shù)額并未能充分覆蓋重疾所帶來的全部風險。
智能理賠體系升級優(yōu)化
標準案件理賠時效提至2日結(jié)案
近年來,平安人壽踐行“三省”服務(wù)理念,推出“111極速賠”服務(wù),即“一句話報案、一鍵上傳、一分鐘審核”的全新理賠服務(wù),致力于為用戶帶來“有溫度的金融”,讓客戶“省時、省心、又省錢”。
閃賠和免收實物資料服務(wù)雙拳出擊,理賠效率在提升。截至今年6月末,平安人壽深圳分公司“閃賠”件數(shù)1.1萬件,賠付2261萬元;免收實物材料2.5萬件,約80%客戶無需跑腿遞交實物材料。平安人壽客戶G先生是這一創(chuàng)新模式的受益者。2024年4月,G先生意外扭傷,在治療結(jié)束后,通過代理人的協(xié)助,在線上完成了報案及提交資料的全流程,僅用時1.05分鐘,就收到了賠付成功的通知短信。閃賠和免收實物資料服務(wù)的雙重加持,讓符合條件的醫(yī)療險理賠案件,在提交理賠申請后的30分鐘內(nèi)閃賠,快人一步更“省時”。
出院即結(jié)算,直賠服務(wù)再升級。平安人壽深圳分公司通過搭建連通保險與醫(yī)院之間的電子信息交互平臺,實現(xiàn)“商保一站式直賠結(jié)算”,以免收材料、免跑腿的高效理賠模式,實現(xiàn)真正的“無感”理賠。2024年上半年,平安人壽深圳分公司新增1家直賠醫(yī)院,為客戶提供更多選擇。4月,客戶Z女士因腰痛在直賠醫(yī)院住院治療,在辦理出院結(jié)算時切身體會到直賠服務(wù)的便捷與高效,“感覺非常好,在窗口沒幾分鐘就結(jié)算完成了?!盳女士表示。
重疾先賠,服務(wù)先行。平安人壽深圳分公司重疾先賠服務(wù)讓客戶在住院期間即可獲得重大疾病快速理賠,有效緩解巨額醫(yī)療費用帶來的經(jīng)濟壓力。上半年,平安人壽深圳分公司重疾先賠付817件,賠付金額約1.3億元。
一直以來,平安人壽深圳分公司持續(xù)踐行“三省”服務(wù)理念,標準案件的理賠時效從最初的3日結(jié)案縮短至2日結(jié)案,再進一步提升至閃賠規(guī)定的30分鐘以內(nèi)結(jié)案。同時,重疾先賠、特案預(yù)賠以及醫(yī)院直賠等一系列創(chuàng)新服務(wù),使得智能理賠服務(wù)體系不斷完善,客戶服務(wù)體驗感持續(xù)提升。
半年報還發(fā)布了《平安人壽深圳分公司十大賠付案件》,其中兩件賠付金額超過2000萬元,其中最高一件賠付達2451萬元。