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讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月7日訊（記者 張玲 翁任瑩）即將于2023年1月1日實(shí)施的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（以下簡稱《條例》）成為全國媒體報道的焦點(diǎn)和網(wǎng)民熱議的話題。深圳通過修訂《條例》，率先以立法的形式建立“生前預(yù)囑”制度，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實(shí)施醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)尊重患者的意思表示。

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深圳市人大常委會官網(wǎng)頁面截圖，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條具體條文。

如何評價“生前預(yù)囑制度”的意義？深圳市律協(xié)醫(yī)藥健康委副主任佟長輝做律師前有過10年從醫(yī)經(jīng)歷，他一直關(guān)注《條例》的修訂以及“生前預(yù)囑制度”的推出。7月6日，佟長輝律師接受法律“玲”距離欄目的采訪時表示，這是一次立法突破、制度創(chuàng)新?！稐l例》中提出的“生前預(yù)囑制度”有助于減少患者痛苦，節(jié)約緊張的醫(yī)療資源，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。社會上達(dá)成共識的是，《條例》的創(chuàng)新體現(xiàn)在患者醫(yī)療自主權(quán)的突破上，也就是在生命終了的時候，患者是否可以有尊嚴(yán)地決定以何種方式離開世界？受法律保護(hù)的情況下，近親屬有沒有道德負(fù)擔(dān)？

佟長輝律師告訴記者，實(shí)際上，患者的醫(yī)療自主權(quán)一直都存在，表現(xiàn)形式就是知情同意權(quán)。實(shí)際上，知情同意權(quán)的主導(dǎo)權(quán)和內(nèi)容均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并沒有涉及到難以治愈的傷病末期或者臨終時誰有權(quán)終止醫(yī)療這樣具體的法律問題。

如何保障患者生前預(yù)囑的自我意思表示真實(shí)性涉及醫(yī)學(xué)、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)利益等諸多因素。以下是記者與佟長輝律師的采訪內(nèi)容，他回答了很多人關(guān)心的譬如時間、形式、變更（撤銷）以及沖突解決等問題。

深圳率先以立法形式建立“生前預(yù)囑制度”。（本網(wǎng)資料圖）

法律“玲”距離：如何確保生前預(yù)囑是患者本人真實(shí)意思表示？

佟長輝律師：《條例》為了確保生前預(yù)囑是患者本人真實(shí)意思表示，未受到脅迫、欺詐等引導(dǎo)，確定了4種方式。第一個是公證的形式。在公證機(jī)關(guān)的見證下，患者和近親屬完成整個生前預(yù)囑的內(nèi)容確認(rèn)和簽字儀式。能夠最大限度保證患者的意思真實(shí)。第二個形式是在有兩個以上見證人的情況下完成生前預(yù)囑的相關(guān)內(nèi)容（見證人不得為參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員）。

另兩種形式是患者本人自己立的書面的生前預(yù)囑（即自書預(yù)囑），以及錄音錄像確定的生前預(yù)囑。這兩種形式也都要求有兩個以上見證人。書面形式的，立預(yù)囑人和見證人要簽名并注明時間；采用錄音錄像形式的，患者本人以及見證人都要出現(xiàn)在錄音錄像中，并且要自我介紹“我是誰誰誰，我進(jìn)行怎樣的見證，等等”，個人身份信息也要在鏡頭里展示出來。

法律“玲”距離：生前預(yù)囑在什么時間設(shè)立有效？是否可以變更或撤銷？該如何保管？

佟長輝律師：從設(shè)立時間看，在患者患有不治之癥，或者臨終之前清醒的時間，都可以設(shè)立生前預(yù)囑。

患者可在任何時候決定變更或者撤銷本人之前以任何方式設(shè)立的生前預(yù)囑。

生前預(yù)囑在執(zhí)行前，可以由患者本人或者自己信任的近親屬保管。在需要執(zhí)行生前預(yù)囑——這個一定是由醫(yī)院來執(zhí)行——執(zhí)行完之后，按照住院病歷保管要求，至少要保管30年。

佟長輝律師接受法律“玲”距離欄目的采訪。

法律“玲”距離：醫(yī)院執(zhí)行生前預(yù)囑時，患者與近親屬意見不一致如何處理？

佟長輝律師：患者本人意識清晰，有完全民事行為能力，能自主做決策的時候，以患者的真實(shí)意思為準(zhǔn)。如果患者處于昏迷的狀況，患者的近親屬，比如第一順序繼承人（父母、配偶、子女）對于“生前預(yù)囑是否按照患者本人意思執(zhí)行下去”產(chǎn)生了爭議，原則上還是按照患者的生前預(yù)囑來執(zhí)行。

但是，也有另一種可能。比如有十個近親屬達(dá)成了一致，要把患者的生前遺囑停止執(zhí)行，這種情況我們也要尊重患者近親屬的意見。也就是說，患者昏迷的情況下，近親屬是法定監(jiān)護(hù)人是有一定的法律賦予的權(quán)利。這種權(quán)利在行使的時候，并沒有傷害到患者本人的話，我們認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該認(rèn)真考慮這些訴求，不能機(jī)械地理解和執(zhí)行法律。

【相關(guān)資料】

國內(nèi)對于生前預(yù)囑的推廣，最早是由北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會進(jìn)行的。該協(xié)會于2011年推出了生前預(yù)囑文本《我的五個愿望》。這五個愿望分別是①我要或不要什么醫(yī)療服務(wù)②我希望使用或者不使用生命支持治療③我希望別人怎么對待我④我想讓我的家人和朋友知道什么⑤我希望誰幫助我。

深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會已經(jīng)于2021年成立。

【關(guān)于佟長輝律師】

深圳市律協(xié)醫(yī)藥健康委副主任，北京市盈科（深圳）律師事務(wù)所高級合伙人。

教育背景和工作經(jīng)歷：北京大學(xué)法律碩士，白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士、主治醫(yī)師。任職多家企業(yè)及事業(yè)單位法律顧問，顧問單位涉及的行業(yè)領(lǐng)域涵蓋：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)、 藥企、電子科技、影視傳媒、廣告服務(wù)、運(yùn)動健身等。