總有人問(wèn)，現(xiàn)在深圳的醫(yī)療在全國(guó)到底處于啥水平？不吹不黑，最近國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的官方“成績(jī)單”，大家可以看看。
2020年7月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》。
名字有點(diǎn)長(zhǎng)，我們快速捋一捋要點(diǎn)：
1．這是國(guó)家衛(wèi)健委首次組織全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為“國(guó)考”，共有2398家醫(yī)院參加——
綜合醫(yī)院1289家
專(zhuān)科醫(yī)院576家（婦幼保健院暫不納入）
中醫(yī)醫(yī)院533家
注意，參加的都是三級(jí)醫(yī)院。
2．大家可能只聽(tīng)過(guò)三甲醫(yī)院，沒(méi)聽(tīng)過(guò)三級(jí)醫(yī)院。這么說(shuō)吧，三級(jí)醫(yī)院是定出來(lái)的，三甲醫(yī)院是評(píng)出來(lái)的。建的時(shí)候就把自己的規(guī)模定為最高的三級(jí)醫(yī)院，開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)一段時(shí)間后，再邀請(qǐng)國(guó)家或者省的評(píng)審組過(guò)來(lái)，評(píng)估實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理到了啥水平，分為甲、乙、丙。做得最好的，叫三級(jí)甲等，簡(jiǎn)稱(chēng)“三甲”。
3．這次參評(píng)的必須是2018年1月以前取得三級(jí)醫(yī)院資質(zhì)的公立醫(yī)院，深圳共有30家“入圍”。
深圳這兩年新建成的三級(jí)醫(yī)院暫時(shí)無(wú)緣，比如2018年5月開(kāi)業(yè)的中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（位于光明區(qū)），2018年6月開(kāi)業(yè)的深圳大學(xué)總醫(yī)院（位于南山區(qū)的西麗大學(xué)城）。
4．這次考核在2019年進(jìn)行，考察的是醫(yī)院在2018年的績(jī)效表現(xiàn)，所以是2018年的“成績(jī)單”。
頭部的20％為A級(jí)
腰部的55％為B級(jí)
腳部的25％為C級(jí)
也就是說(shuō)，拿到A，你就“打敗”了全國(guó)80％的同行。
我們來(lái)看看深圳30家公立醫(yī)院2018年在全國(guó)的表現(xiàn)。
可以說(shuō)，深圳醫(yī)院在首次全國(guó)“統(tǒng)考”的表現(xiàn)，讓人有點(diǎn)小驚喜。
30家醫(yī)院當(dāng)中——
11家醫(yī)院獲評(píng)全國(guó)A級(jí)（占了36．7％）
其中4家市屬醫(yī)院獲評(píng)全國(guó)A＋
7家醫(yī)院進(jìn)入了“全國(guó)百?gòu)?qiáng)”，其中2家進(jìn)“全國(guó)十強(qiáng)”——
深圳市康寧醫(yī)院，在99家精神專(zhuān)科醫(yī)院中，排全國(guó)第8
深圳市兒童醫(yī)院，在36家兒童醫(yī)院中，排全國(guó)第10
深圳市中醫(yī)院，在413家中醫(yī)院中，排全國(guó)第13
深圳市第二人民醫(yī)院，在1153家綜合醫(yī)院中，排全國(guó)第55
國(guó)家的績(jī)效考核，考些啥？
共有55個(gè)指標(biāo)，分為4個(gè)方面：
醫(yī)療質(zhì)量
運(yùn)營(yíng)效率
持續(xù)發(fā)展
滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)
01
深圳市二醫(yī)院
9項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分，重點(diǎn)學(xué)科全市最多
全國(guó)排名第55位的深圳市第二人民醫(yī)院，是全市5家“廣東省高水平醫(yī)院”建設(shè)單位之一，在26項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，市二醫(yī)院的低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、資產(chǎn)負(fù)債率等9項(xiàng)指標(biāo)獲得滿(mǎn)分，醫(yī)院每百名衛(wèi)技人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也進(jìn)入全國(guó)三級(jí)醫(yī)院“前30強(qiáng)”，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。
目前，市二醫(yī)院已擁有全市最多的重點(diǎn)學(xué)科（含各類(lèi)創(chuàng)新載體）。
包括——
6個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科（實(shí)驗(yàn)室）
1個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科
10個(gè)廣東省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科
6個(gè)廣東省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科
14個(gè)深圳市重點(diǎn)學(xué)科
接下來(lái)，醫(yī)院將力爭(zhēng)使骨科、神經(jīng)學(xué)科等3－5個(gè)專(zhuān)科達(dá)到國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科水平，5－10個(gè)專(zhuān)科達(dá)到廣東省高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科水平，1－3個(gè)學(xué)科進(jìn)入全國(guó)專(zhuān)科影響力前20名，3－5個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入華南區(qū)域?qū)？魄?。
02
北京大學(xué)深圳醫(yī)院
4項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分，全市最“智慧”
北京大學(xué)深圳醫(yī)院也是“廣東省高水平醫(yī)院”建設(shè)單位之一，此次在“綜合醫(yī)院”中排名全國(guó)第61位，共有4項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分：
手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)部位感染率、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）。
醫(yī)院的信息化、智慧化建設(shè)，是一大亮點(diǎn)。
舉個(gè)例子，為了患者的醫(yī)療安全，北大深圳醫(yī)院使出了“絕招”——建立智能手術(shù)分級(jí)系統(tǒng)，對(duì)每一位醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行自動(dòng)跟蹤，如果一位醫(yī)生某類(lèi)手術(shù)質(zhì)量不過(guò)關(guān)，就會(huì)被系統(tǒng)自動(dòng)“封殺”。
在國(guó)家的電子病歷水平分級(jí)中，北大深圳醫(yī)院是廣東省首家獲得最高的“六級(jí)認(rèn)證”的綜合醫(yī)院。
03
深圳市兒童醫(yī)院
全國(guó)最大的兒童造血干細(xì)胞移植中心
“國(guó)考”排名全國(guó)第十的深圳市兒童醫(yī)院，在學(xué)科建設(shè)上異軍突起，擁有華南地區(qū)最大的血液腫瘤科、風(fēng)濕免疫疾病診治中心、兒童癲癇中心，建成國(guó)內(nèi)最大的兒童造血干細(xì)胞移植中心，移植技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。
在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所頒布的“年度中國(guó)醫(yī)院血液科科技影響力排行榜”上，該院連續(xù)三年位列全國(guó)百?gòu)?qiáng)、全國(guó)兒童醫(yī)院第四、廣東省兒科第一，來(lái)就診的患者中，90％來(lái)自深圳市外，75％來(lái)自廣東省外，最遠(yuǎn)的來(lái)自澳大利亞。
04
4家區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)A級(jí)
值得關(guān)注的是，深圳的11家A級(jí)醫(yī)院中，有4家是區(qū)屬醫(yī)院。
華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院（南山區(qū)人民醫(yī)院）在考核中有3項(xiàng)指標(biāo)獲得滿(mǎn)分：
出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率。
2016－2018年，該院的出院手術(shù)占比年均增長(zhǎng)約1％；出院患者微創(chuàng)手術(shù)年均增長(zhǎng)3％；低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率連續(xù)3年為0。
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院自2015年起牽頭全區(qū)的區(qū)屬醫(yī)院、社康中心組建了公立的羅湖醫(yī)院集團(tuán)，成為基層醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的“全國(guó)典型”，并被世衛(wèi)組織推介。
羅湖醫(yī)院集團(tuán)提出“讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”的改革目標(biāo)，5年來(lái)羅湖區(qū)居民健康素養(yǎng)水平由13．57％提高至41．59％，社康中心診療占集團(tuán)總診療量的比例升至49．25％，傳染病、惡性腫瘤、腦卒中等的發(fā)病率顯著降低，看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。
一直以來(lái)，業(yè)界都希望能有一把尺子，對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的評(píng)價(jià)和衡量，而全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核就是這樣一把科學(xué)的尺子，這是國(guó)務(wù)院統(tǒng)一安排部署，從國(guó)家層面上建立的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，用同一個(gè)指標(biāo)體系、同一個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)全國(guó)2398家醫(yī)院進(jìn)行分析，能反映醫(yī)院的真實(shí)情況，讓不同醫(yī)院都能了解本院在全國(guó)同行中的位置，找到差距。
過(guò)去，業(yè)界也有不少“民間版”的排行榜，嘗試為老百姓的就醫(yī)提供參考。
相比之下，“國(guó)考”的尺子不僅僅考醫(yī)療質(zhì)量的高低，還考醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的精細(xì)化管理水平，包括全面預(yù)算管理、規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師、資產(chǎn)負(fù)債率、萬(wàn)元收入能耗支出等，是對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行的一次全面考核。
它旨在推動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績(jī)效管理，促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平，實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見(jiàn)效。
簡(jiǎn)言之，就是以“全國(guó)一把尺”，引導(dǎo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
在公立醫(yī)院改革方面，深圳一直走在全國(guó)前列，以香港大學(xué)深圳醫(yī)院為標(biāo)志，率先探索建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并于2017年入選全國(guó)“深化醫(yī)改重大典型經(jīng)驗(yàn)”。
為了引導(dǎo)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，早在2002年，深圳就建立了“自己的尺子”——全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核制度。
經(jīng)過(guò)發(fā)展完善，目前深圳將績(jī)效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政基本補(bǔ)助、人員薪酬總額核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項(xiàng)評(píng)優(yōu)評(píng)先緊密結(jié)合?？?jī)效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書(shū)記、院長(zhǎng)和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
在這把尺子的引導(dǎo)下，十八年來(lái)，深圳醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷增加、醫(yī)療水平持續(xù)提升，引進(jìn)兩支“國(guó)家隊(duì)”運(yùn)營(yíng)中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院，5家醫(yī)院入選廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)單位，全市省級(jí)以上醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科達(dá)到80個(gè)，12個(gè)學(xué)科躋身全國(guó)前50名。
腫瘤“國(guó)家隊(duì)”運(yùn)營(yíng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院僅3年多，目前CD型病例已經(jīng)占到了全院的98．2％，病人遍布全國(guó)31個(gè)省份乃至東南亞。
2009年“新醫(yī)改”啟動(dòng)以來(lái)，深圳的醫(yī)療資源總量已經(jīng)十年翻一番，基本建成15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，截至2020年上半年——
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已從2597家增加到4390家
醫(yī)院從115家增加到158家
三級(jí)醫(yī)院從17家增加到42家
三甲醫(yī)院從5家增加到18家
千人床位數(shù)達(dá)到4．2張
千人醫(yī)生數(shù)達(dá)到3．03人
社康機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到704家
深圳已經(jīng)形成了包括“國(guó)家隊(duì)”“省級(jí)隊(duì)”“市級(jí)隊(duì)”在內(nèi)的23個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心和23家基層醫(yī)療集團(tuán)，初步滿(mǎn)足了市民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)和疑難復(fù)雜病癥診療的迫切需求。
2020年前三季度，深圳的CD型病例占全市所有住院病例的比例達(dá)到75％，市域住院率達(dá)到98．1％，9萬(wàn)多名市外患者來(lái)深住院。
更重要的是，深圳通過(guò)構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療中心頂天＋基層醫(yī)療集團(tuán)立地”的整合型優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，以健康為導(dǎo)向，高效配置醫(yī)療資源，形成分級(jí)診療的格局，有效推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加速邁向“以健康為中心”的新時(shí)代。
目前，深圳的主要健康指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平，居民人均期望壽命達(dá)到81．54歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到8．64／10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到1．53‰，13項(xiàng)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃目標(biāo)中，深圳已提前完成10項(xiàng)。
下一步，深圳將仔細(xì)對(duì)照此次“國(guó)考”的結(jié)果，找到差距、找準(zhǔn)方向，緊緊抓住“雙區(qū)建設(shè)”和綜合改革試點(diǎn)的重大歷史機(jī)遇，在“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)”等方面走在前列，不斷強(qiáng)化提高人民健康水平的制度保障，加快實(shí)現(xiàn)“病有良醫(yī)”，努力打造“健康中國(guó)”深圳樣板。
信息來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、深圳市衛(wèi)健委醫(yī)政處