近日，國際頂尖的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表國家心血管病中心主任胡盛壽院士團(tuán)隊(duì)撰寫的《中國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的挑戰(zhàn)與建議》。引人關(guān)注的是，文章以獨(dú)立的篇幅詳細(xì)介紹了深圳從2015年起探索建立的“基層醫(yī)療集團(tuán)”模式。
讓我們來稍稍回顧一下。2015年8月，深圳以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，啟動以行政區(qū)（功能區(qū)）為單元的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化改革。羅湖改革分三步走，第一步，把所有區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成一體化的醫(yī)院集團(tuán)，以優(yōu)化資源配置。第二步，做強(qiáng)社康中心，組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。第三步，通過“總額管理，結(jié)余留用”的方式，由“保疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨＝】怠保屨?、醫(yī)院、醫(yī)生和患者形成“利益共同體”，通俗一點(diǎn)講，即醫(yī)院的病人越少，居民越健康，醫(yī)院收入就越多，醫(yī)生薪酬就越高。它將過去醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和病人的關(guān)系，由一種短暫的、階段性的醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變成長期的、連續(xù)的、責(zé)任制的關(guān)系。
這樣的基層醫(yī)改，猶如一柄削鐵如泥的手術(shù)刀，使陳舊的管理體制變得更加通暢、高效。2017年9月，深圳“基層醫(yī)療集團(tuán)”模式已被國家列為“醫(yī)改典型”向全國推廣，2018年12月，再登上世衛(wèi)組織通報(bào)。此次《柳葉刀》刊文，是深圳基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)又一次面向全球的精彩展示。
事實(shí)上，在這一次突如其來的新冠疫情中，深圳的基層醫(yī)改已經(jīng)發(fā)揮了巨大效力。早在今年1月，深圳市中醫(yī)院學(xué)苑社康中心全科醫(yī)生李天昊在接診一位自稱“感冒”的阿姨時，出于職業(yè)敏感，填報(bào)了傳染病報(bào)告卡，將情況層層上報(bào)給區(qū)、市疾控中心。一場抗“疫”大戰(zhàn)就此在全市和全省打響。
在接下來的大規(guī)模篩查、隔離、管理疑似患者、確診患者、密切接觸者等過程中，深圳社區(qū)醫(yī)護(hù)人員很好地肩負(fù)起了健康“守門人”的職責(zé)，為疫情防控筑就了一道堅(jiān)固的堤壩。
作為一個醫(yī)療地位在人們心目中并不突出的城市，深圳基層醫(yī)改的成功，是對深圳的改革形象的再一次確認(rèn)。長期以來，深圳在醫(yī)療資源和服務(wù)水準(zhǔn)方面存在短板。而“基層醫(yī)療集團(tuán)”模式讓我們相信，改革將幫助深圳釋放更大的醫(yī)療生產(chǎn)力，改革的過程，也往往就是一個補(bǔ)短板乃至變短板為“長板”的過程。
《柳葉刀》向全球展示深圳基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，對深圳來說，是鼓勵也是鞭策?？梢哉f，目前全國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系普遍存在的諸多問題，都能在深圳“先行先試”的模式中找到“答案”。從更遼闊的視野下來看，作為中國特色社會主義先行示范區(qū)，如何將基層醫(yī)療的基石夯得更實(shí)更牢，如何創(chuàng)造醫(yī)改領(lǐng)域更多的“先行”與“示范”，讓更多市民切切實(shí)實(shí)享受到與城市地位、城市實(shí)力相匹配的醫(yī)療服務(wù)，需要深圳繼續(xù)給出更好的“答案”。
