藥價(jià)虛高是當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。實(shí)行帶量采購(gòu),擠掉藥品“帶金銷售”費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”,促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。
目前,國(guó)家“4+7”城市藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作步入落地實(shí)施階段。作為試點(diǎn)城市之一,深圳近日發(fā)布《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)深圳市落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》和《深圳市醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套措施的通知(試行)》,并將從3月28日起正式實(shí)施試點(diǎn)工作。
藥價(jià)虛高是當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題之一。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn),正是針對(duì)以往量?jī)r(jià)脫鉤、競(jìng)爭(zhēng)不足、采購(gòu)分散、政策缺乏協(xié)同導(dǎo)致的藥價(jià)虛高問(wèn)題,堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合,既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用,實(shí)行帶量采購(gòu),擠掉藥品“帶金銷售”費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”,促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平,讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。
完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作、降低虛高藥價(jià),一直是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和突破口。早在2016年,深圳就開(kāi)始推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn),引入“團(tuán)購(gòu)”的思路,聚集各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)買需求,利用組織的集體購(gòu)買力,通過(guò)與供應(yīng)商談判,獲得更低的購(gòu)買價(jià)格和更大的折扣,成為破解藥價(jià)虛高問(wèn)題的“利器”。與之相比,國(guó)家“4+7”城市藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)覆蓋的市場(chǎng)更廣,議價(jià)能力更強(qiáng),中選藥品降價(jià)幅度也更大。
中選藥品能否順利進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用,老百姓能否真省錢并用得上,是目前最受關(guān)注的問(wèn)題。換句話說(shuō),進(jìn)入落地實(shí)施階段,中選結(jié)果能否執(zhí)行到位,試點(diǎn)政策措施能否實(shí)施到位,指導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行能否配合到位,直接關(guān)系到藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的成敗,以及人民群眾在改革試點(diǎn)中的獲得感。
帶量采購(gòu)一定要先有量,符合預(yù)期的采購(gòu)量和使用量,是藥企“以價(jià)換量”的信心來(lái)源。深圳的“配套措施”明確提出,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用中選藥品且完成用量的,將落實(shí)“結(jié)余留用”的激勵(lì)機(jī)制;市醫(yī)保局將把公立醫(yī)院落實(shí)國(guó)家集中采購(gòu)和使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核及醫(yī)保信用等級(jí)評(píng)定,集中采購(gòu)和使用不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將受到扣減下一年度醫(yī)保協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)的懲罰……暢通中選藥品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用的政策通道,將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制,都將成為保量的有力舉措。
及時(shí)支付藥企應(yīng)收賬款,減輕其財(cái)務(wù)成本,保證其合理利潤(rùn),對(duì)于藥品集中采購(gòu)和使用良性循環(huán)也很關(guān)鍵。深圳的“實(shí)施方案”明確提出,醫(yī)?；鸪瓿躅A(yù)付的醫(yī)療費(fèi)用外,按不低于采購(gòu)金額30%預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu),適時(shí)推動(dòng)醫(yī)保基金直接向企業(yè)預(yù)付藥款,有利于充分調(diào)動(dòng)藥企的積極性。
中選藥品真省錢、用得上,有一個(gè)不容忽視的根本前提——質(zhì)量有保證,療效看得見(jiàn)。雖然中選藥品都是通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的,但一致性評(píng)價(jià)不是“一次性”評(píng)價(jià)。在試點(diǎn)過(guò)程中,加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn)、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,探索構(gòu)建合理的退出機(jī)制,很有必要。在此基礎(chǔ)上,要做好深圳公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)與國(guó)家集中采購(gòu)試點(diǎn)銜接聯(lián)動(dòng)工作,并做好試點(diǎn)總結(jié)評(píng)估,為國(guó)家層面研究試點(diǎn)擴(kuò)大的可行性及完善政策提供有力的事實(shí)經(jīng)驗(yàn)支撐。 (■深圳特區(qū)報(bào)首席評(píng)論員姚龍華)