深圳新聞網(wǎng)訊 重疾險(xiǎn)因?yàn)樗＜膊⊥甲⒚鞯梅浅Ｔ敿?xì)，但投保人在缺少專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提下，卻很容易漏失某些疾病的理賠上報(bào)。近日，來自江西的江先生就遇到了這樣的事，險(xiǎn)將52.3萬理賠金變?yōu)?.3萬元。
“2011年10月，我投保了保額50萬元的太平康頤金生終身壽險(xiǎn)(分紅型)，附加醫(yī)療及津貼保險(xiǎn)。今年10月，我因腦出血住院，在翻看保單并查看相關(guān)條款后，我發(fā)現(xiàn)出院證明上所寫的‘血管瘤’不在重疾保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，于是只向太平人壽提交了醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)，而這個(gè)申請(qǐng)只能賠付2.3萬元。”江先生這樣對(duì)記者描述道。
然而，在太平人壽審核診斷書、病理報(bào)告、出院證明等相關(guān)資料時(shí)卻發(fā)現(xiàn)：被保險(xiǎn)人本次住院有兩份病理診斷書，病理取材為同一取材，前一份診斷為“血管瘤”,后一份又進(jìn)行了免疫組化，最終確診為“血管瘤型腦膜瘤”，而這一符合重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)的疾病卻未寫在出院證明中。
發(fā)現(xiàn)這一情況的太平人壽員工立刻向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了此事?！敖鞣止狙杆僦概衫碣r人員核查情況，三天內(nèi)，理賠人員先后4次趕赴醫(yī)院病案室、病理科，走訪主治醫(yī)生、住院醫(yī)生，收集了一張又一張?jiān)疾“纲Y料，全力為江先生尋找理賠的理由。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院在出院證明上未寫全江先生的最終病情，導(dǎo)致江先生以為自己不在重疾保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)?！碧饺藟圬?fù)責(zé)人如此說道。
事情終于水落石出，經(jīng)過醫(yī)院重新出具出院證明后，太平人壽補(bǔ)上了重疾保險(xiǎn)金50萬元及相應(yīng)紅利，連同申請(qǐng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用2萬元及住院津貼3000元，合計(jì)52.3萬余元。日前，江先生已經(jīng)領(lǐng)到這52.3萬理賠金。
“非常感謝太平人壽為我找到的理賠證明，正是因?yàn)橛心銈兊恼J(rèn)真負(fù)責(zé)，我才獲得了全額的賠付?！钡玫嚼碣r金后的江先生無比激動(dòng)的說道。
針對(duì)重疾險(xiǎn)等專業(yè)的疾病知識(shí)，太平人壽方面建議，客戶在出險(xiǎn)后，如果不清楚保險(xiǎn)權(quán)益，建議提前向保險(xiǎn)公司、代理人、服務(wù)人員等咨詢了解，以免無法獲得充分的理賠。（通訊員 萬冰 陳新霞）